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儿童慢性咳嗽那些事

来源: 昌平报     编辑:佳梦     时间: 2018-12-26 13:11:33     预览:
  入冬以来,到儿科门诊以咳嗽就诊的小患者可占50%以上,总会听到家长诉苦“孩子咳嗽老不好”“咳嗽没好几天又开始了……”为此,本报将带您认识下儿童慢性咳嗽。
 
  【什?#35789;?#21683;嗽】
 
  咳嗽是一种有助于清理气道的重要防御反射,可以防止吸入异物并增强清除气?#20048;?#30340;?#32622;?#29289;和微粒的能力。一项研究表明:健康儿童平均每24小时咳嗽11次。良好的咳嗽反射对小儿呼吸道通畅十?#31181;?#35201;。然而另一方面,频繁而剧烈的咳嗽对机体又是有害的。
 
  中医来讲,小儿时期肌肤嫩弱,邪气易从肌表而入,使娇肺易伤。临床上可以看到无论是外?#36763;?#28139;(风、寒、暑、湿、燥、火)之邪,还是脏腑内伤诸多因素,均可影响肺之宣肃功能,表现为外感咳嗽或内伤咳嗽。
 
  【什?#35789;?#20799;童慢性咳嗽】
 
  儿童咳嗽?#24202;?#31243;分为急性咳嗽(病程在2周以内)、迁延性咳嗽(病程在2——4周)和慢性咳嗽(病程超过4周)。引起儿童慢性咳嗽常见的病因有:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽、过敏性咳嗽、非哮喘性?#20154;?#31890;细胞性支气管炎、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽、多病因慢性咳嗽等等。
 
  中医将咳嗽分为外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽又分风热咳嗽、风寒咳嗽、风燥致咳。内伤咳嗽分为痰热咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽。
 
  【什么情况下儿童咳嗽要去看医生】
 
  如果您的孩子有以下情况,建议应立即到医院就诊:
 
  年龄不足4个月。年龄越小的宝宝发生咳嗽越要重视,越要积极就医;
 
  存在呼吸费力、呼吸时伴有喉头痰鸣或者喘鸣,或者呼吸非常迅速等,这些情况往往是肺炎的早期表现;
 
  宝宝被食物或其他物体呛噎后发生的咳嗽,即便呛噎发生在数日或数周以前;
 
  宝宝出现了发热且行为反常;
 
  咳出有血液,或者黄色或绿色的黏液;
 
  宝宝出现食欲下降,少吃或者长时间拒绝饮用任何东西;
 
  咳嗽剧烈以?#26053;?#27425;咳嗽后都会引发呕吐的;
 
  咳嗽?#20013;?#36229;过2周且没有任?#32963;?#21892;。
 
  【儿童咳嗽要做哪些检查】
 
  根据孩子情况可能需要辅助检查,也可能不用辅助检查,这需要专业医生来判断。常用的检查包括:
 
  明确是否存在感染及感染病原的检查。如血常规、C反应蛋白、血液的各种病原学检查、取咽拭子做呼吸道病原学检查等。
 
  胸部X线检查。慢性患儿建议常规做胸部X线,决定下一步诊?#29616;?#30103;或检查。如果X线不能明确诊断或病情复杂,需做胸部CT进一步明确诊断。很多家长会对查胸部X片有顾虑,其实拍一次胸片的辐射剂量是很低的。
 
  肺功能。可明确诊断或鉴别诊断哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、非哮喘性?#20154;?#31890;细胞性支气管炎及阻塞性或限制性通气功能障碍等。
 
  呼出气一氧化氮(FeNO)测定:FeNO的升高与?#20154;?#31890;细胞相关性气道炎症有关,测定FeNO可作为辅助诊断咳嗽变异性哮喘、?#20154;?#24615;粒细胞性支气管炎、过敏性鼻炎的非侵入性检查方法,辅助评?#32769;?#21912;患儿的病情。
 
  血清总IgE、特异性IgE和皮肤点刺试验:对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽、了解患儿有无特应性体质等有一定参考价值。
 
  鼻咽喉镜检查:对怀疑有鼻炎、鼻?#20339;住?#40763;息肉、增殖体肥大/肿大的患儿,可以做鼻咽喉内窥镜检查明确诊断。
 
  支气管镜检查。检查时,医生会用一根末端带摄像头的细管(即“支气管镜”)来观察孩子的气道内部,特别?#35270;?#20110;有气道异物?#37027;?#20917;,如果发现异物可以马上把异物夹出。
 
  24小时食管下端pH监测:是确诊胃食管反流性咳嗽的金标?#32908;?/div>
 
  【如何治疗儿童咳嗽】
 
  中西医结合医院除了拥有西医疗法,还有许多中?#25945;?#33394;治疗儿童咳嗽的方法。西医治疗方法只要找到病因,针对性治疗,以抗感染、化痰、止咳等为主,可通过服药、雾化、输液等进?#23567;?/div>
 
  中?#25945;?#33394;疗法包括:
 
  汤药:中医院必不可少的,根据患儿辨证论治,使治疗更精确化。
 
  推拿法:根据患儿不同辩证采取不同推拿方法,如运八卦、清天河水、按揉肺俞穴、分推肩胛骨、按揉膻中穴、捏脊等。
 
  拔罐法:古称“角法”,是通过负压作?#20040;?#36827;局部炎症吸收,且开泄腠理毛窍,使病邪从皮毛而出。拔罐法有温热作用,可复其阳气、散其病邪,具有通经活络、行气活血、祛风散寒等作用。
 
  中药贴敷:相当于现代医学的透皮给药疗法。穴位敷药可通过药粒压力与渗透作用,使药物的理化刺激直接作用于多层次、多功能的经络?#20302;常?#36798;到内病外治的目的。
 
  皮内针:将针具刺入皮内,固定后留置一定时间,本法可以给穴位以?#20013;?#21050;激,减少反复针刺的麻?#24120;?#30149;人还可以自己手压埋针以加强刺激。
 
  刮痧:绿色疗法之一,多用于风热、肺热?#28909;?#35777;咳嗽。多采用双侧肺俞沿肩?#25991;?#32536;呈“八”?#20013;危?#30001;内至外刮治 5——10次,双侧肺俞沿膀胱经方分段向下刮至肾俞3——5次。大椎穴至后发际连线中点,由上至下刮治10——15次;上述中点向左右旁开各1.5厘米处,刮治3——5次。百会穴印堂穴,由上至下刮治5——10次、胆经至风池穴轻刮5——10次。
 
  艾灸:艾灸疗法是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨,借灸火的热力以及药物的作用,通过经络的传导,以起到温通气血、扶正祛邪,达到防治疾病的一种治法。艾灸疗法具有温通气血、扶正祛邪等作用,可用于虚证、寒证的咳嗽。
 
  三伏贴、三九贴:根据“天人合一”中医理论,借助自然之气调理脏腑功能,通过“药穴同疗”作用,改善患儿偏颇体质,预防咳嗽。
 
  【咳嗽常见的误区】
 
  1.咳嗽要用消炎药
 
  咳嗽不单由呼吸道感染后炎症刺激引起,也有由过敏、烟尘、异物刺激引起。
 
  2.咳嗽使用镇咳药
 
  咳嗽本身还是有助于痰液排出的,痰液排出后咳嗽自然会减轻。如果给予镇咳药,痰液会堵塞呼吸道,导致肺部感染。
 
  3.只看到咳嗽,忽略其他症状
 
  儿童出现了咳嗽,重要的是要关注孩子是否会出现呼吸增快,精神状态有无变化,是否伴有胃口不好、呕吐、面色?#22253;住?#21475;周发绀等症状,这些症状一旦出现,往往提示病情?#21448;?#25110;者有严重的并发症。
 
  4.咳嗽很常见,咳咳就会好
 
  很多咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信?#29275;?#22240;此儿童有了咳嗽就应该及时查出病因,及时治疗,以免?#28216;?#30149;情。
 
  5.咳嗽久了会得肺炎
 
  这是一个错误观念,事实是:咳嗽本身不会引发肺炎,相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是症状,它可以由很多原因导致,肺炎只是其中一个原因。
 
  【咳嗽饮?#36784;?#24524;】
 
  ●不能马上喂川贝?#35272;?#31561;寒凉食物;
 
  ●不能餐餐大鱼大肉;
 
  ●不能吃糖果、蛋糕等甜?#24120;?/div>
 
  ●不能吃瓜子、花生及其他坚果;
 
  ●不能吃冷饮或冷冻饮料;
 
  ●不能吃油炸食物。
 
  (区中西医结合医院供稿)
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